子供の病気

■発熱

子供の発熱は最も頻度の多い訴えの一つです。臨床的には脇の下（腋窩）の測定で37.5℃以上の体温が確認されたときに「発熱がある」と判断します。受診の際には、�@いつから発熱しているのか、�A発熱と一緒にどのような症状がみられるのか（随伴症状）、�B食欲や元気（全身状態）は良いのか、などの情報が必要になります。また、発熱原因の大部分は感染症が考えられますので、家族歴、集団生活の有無、感染の機会、予防接種歴なども重要になります。 特に気をつけなければならない疾患に、乳児では髄膜炎、敗血症、急性喉頭蓋炎、心筋炎、川崎病、幼児〜年長児ではこれらの他に麻疹、溶連菌感染症、アデノウイルス感染症、EBウイルス感染症、膠原病、結核、熱射病・日射病、詐病などがあります。

■下痢

春から夏にかけては、カンピロバクター、サルモネラ、大腸菌、冬には小型球菌ウイルス（SRV）、ロタウイルスなどの腸管感染症により小児は下痢（急性腸炎）を起こすことがあります。下痢の時には�@安静、�A水分補給（湯ざまし、番茶、乳幼児イオン飲料など）、�B食事（下痢症状が落ち着いたら、重湯、スープなどの消化の良いものから食べはじめます）などに注意してください。また、抗生剤での治療が必要な場合もありますので、早めの受診が必要です。 受診にあたっては、下痢がいつ頃から始まったのか、どのような下痢なのか（回数・状態・におい）、下痢する心当たり（食事・飲み物）、下痢以外の症状（発熱・吐き気・嘔吐・意識障害・体重減少）、まわりに同じ症状の人はいないか、などの症状が重要になります。

■春〜夏に生ずる風邪

●ヘルパンギーナ ●流行性咽頭結膜炎（プール熱） ●手足口病 口、手、足、膝、お尻などに水ぶくれができます（口の中をのぞき、痛くもかゆくもないことがふつうです）。熱はないか、あっても微熱程度。口の中の水泡が痛くて食べられないことがあります。コクサッキーＡ16型、Ａ10型、エンテロウイルス71型など何種類かのウイルスが原因として知られています。口腔粘膜病変はヘルパンギーナと異なり臼歯より前部の頬粘膜、口唇内側、舌にも出現します。この口内炎により食事が食べれなくなったり、不機嫌になる子もいます。そのような場合は鎮痛剤や口腔内用のステロイド剤が必要になります。 まれに髄膜炎になることがあるので、頭痛・吐き気・けいれん・高熱などに、注意だけはしておきましょう。 登園・登校については明確な基準がありません。少なくとも熱のある時や、口の中が痛くて食べられないときは休みましょう。 ●溶連菌感染症 幼児、学童（好発年齢5−15歳）を中心に冬〜春に集団発生することのある病気です。A群溶血性連鎖球菌という細菌が原因で起こります。　1−4日の潜伏期があり、突然の発熱（38℃くらい）、全身倦怠感、咽頭痛で始まり、頭痛、嚥下痛、頚部リンパ節の腫脹などの症状が見られるようになります。菌が産生する発赤毒素に免疫のない人では、しょう紅熱となり、全身症状を呈します。咽頭ぬぐい液を用いた検査で診断が可能です。腎炎、リウマチ熱などの合併症予防のため10日間程度の抗生剤投与が必要になります。

■夜尿症（おねしょ）